3 EKİM 2025

CGM ile İlgili Hataların 'Sıçrayan Bronco'sunu Yakalamak İçin İpuçları

Karen Blum tarafından kaleme alınmıştır.

Sürekli glikoz ölçüm cihazları ( CGM'ler ), diyabet hastaları arasında yaygın olarak kullanılmaktadır . Büyük ölçüde doğru olsalar da, ara sıra bazı hatalar meydana gelebilir. Eczacıların, bunların farkında olarak ve sorunları en iyi şekilde nasıl gidereceklerini bilerek, cihazların etkinliğini bozabilecek olayların "hızla ilerlemesini" önleyebileceklerini, bir eczacı uzmanı Nashville, Tennessee'deki APhA2025'te söyledi.

Kullanıcı Hataları

Cleveland Clinic Endokrinoloji ve Metabolizma Enstitüsü'nde endokrin klinik eczacılık uzmanı ve diyabet teknolojisi eğitim ve öğretim direktörü olan PharmD, BCPS, BCACP, CDCES, BC-ADM, FADCES, FCCP'den Diana Isaacs, toplantının ardından Pharmacy Technology Report'a konuştu.

Örneğin, en az yedi ila 15 gün dayanması amaçlanan sensörler, kullanıcı kolunu (cihazın takılı olduğu yer) duvara veya başka bir nesneye çarparsa ya da terler veya yüzerse erken düşebilir.

Dr. Isaacs, bunu önlemek için sensörü nesnelere çarpma olasılığının daha düşük olduğu bir yere yerleştirmenin daha iyi olacağını söyledi. Ayrıca, Skin Tac (Torbot) sıvı yapıştırıcı veya cihazın üzerine yapıştırılan bantlar gibi daha uzun süre sabitlemek için ürünler de mevcut.

Yeni bir sensör kullandığınız ilk gün, okumalarda daha fazla değişkenlik olabileceğini unutmayın, dedi. İlk 12 ila 24 saat sonra bu durum düzelir. İlk gün sabırlı olun ve hastalarınızı bunun olabileceği konusunda bilgilendirin, diye tavsiyede bulundu.

Dr. Isaacs, bir hasta CGM'yi yalnızca aralıklı olarak tararsa sensör verilerinde boşluklar olabileceğini, ancak cihazlar için yeni mobil uygulamaların gerçek zamanlı veri kullanması nedeniyle bunun daha az sorun haline geldiğini söyledi. Yine de, hastanın sensörü yoksa veya okuyucusundan ya da akıllı telefonundan uzaklaşırsa veri boşlukları oluşabilir.

Teknik Hatalar

Dr. Isaacs, CGM'lerde dikkat edilmesi gereken cihazla ilgili birkaç sorunu anlattı.

Sıkıştırma düşükleri

Dr. Isaacs, kullanıcının cihaza baskı uygulaması durumunda, ölçülen interstisyel sıvının sıkışması nedeniyle hatalı düşük ölçümler meydana gelebileceğini söyledi.

Dr. Isaacs, "Bu genellikle gecenin bir yarısı, birinin sensörünün üzerinde uyuması nedeniyle olur," dedi ve kişi hareket ettiğinde ölçümlerin normal aralığa döneceğini belirtti. "Eğer insanlar gecenin bir yarısı düşük bir değer alırsa ve herhangi bir belirti hissetmezlerse, yapılacak en iyi şey parmak ucundan kan örneği alarak gerçekten düşük olduğundan emin olmaktır, çünkü düşük değilse, tedavi altına girip ardından geri tepme hiperglisemisiyle karşılaşmak istemezsiniz."

Karışan maddeler

Yüksek dozda C vitamini (500-1.000 mg) ve asetaminofen, bazı CGM'lerin kimyasına müdahale ederek hatalı yüksek glikoz ölçümlerine neden olabilir, dedi. Hidroksiüre de normalden yüksek hatalı ölçümlere yol açabilir.

Etkisiz alarmlar

Dr. Isaacs, kan şekerinin yükseldiğini veya düştüğünü anlamlı bir şekilde uyarmak için alarm kurmanın önemli olduğunu söyledi: "İnsanların CGM'lerini çıkarmasının veya takmamasının [en yaygın] nedenlerinden biri, bip sesi ve vızıltı çıkarmasıdır." Bazı insanlar yüksek bir eşiğe ulaştıklarında bunu bilmek ister ve yürüyüşe çıkar, su içer veya insülin alırlar, dedi. Bazıları ise herhangi bir işlem yapmayacakları için bu tür bir uyarı istemez. Ayrıca, birine bağlantı sorunu olduğunu bildirmek için sinyal kaybı uyarıları da vardır.

"Yapılabilecek çok fazla kişiselleştirme var ve bu, eczacının diyabet hastası ile birlikte çalışarak bu kişiselleştirmeyi sağlaması için harika bir fırsat," dedi. Artık birden fazla cihazda tüm uyarıları sessize alma seçeneği bulunuyor.

Cihazların aşırı kalibre edilmesinin de yanlış okumalara yol açabileceğini belirtti. Dr. Isaacs, "Örneğin, bir kişi doğru olmayan bir ölçüm cihazıyla veya kirli ellerle kalibrasyon yaparsa ve yanlış yüksek veya düşük okuma alırsa, bu bilgiyi cihaza vermek sensörün daha az doğru olmasına neden olabilir" dedi.

Veri Hataları

Dr. Isaacs, veri tarafında ek hatalar olabileceğini, örneğin hastanın cihazının veri portalına bağlı olmaması durumunda ortaya çıkabileceğini söyledi. "Bilgileri görebilmek için hastanın portala bağlı olması gerekiyor," dedi. Hastaların hesaplarına giriş yapıp şifrelerini hatırlamamaları nedeniyle bazen sorunlar yaşanabiliyor.

Dr. Isaacs, diğer sorunların ise yanlış hedef aralığı (birisi kan şekeri için hedef ayarı 70-180 mg/dL'den değiştirirse) ve yanlış tarih kullanılması olduğunu söyledi. Akıllı telefonlar tarihi otomatik olarak günceller, ancak hastalar bir okuyucu kullanırken yanlışlıkla gelecekteki bir tarihi girerse, cihaz o gelecekteki tarihle birlikte indirilir ve biri raporu her çektiğinde, o gelecekteki tarih de görüntülenir.

"Reçetesiz satılan CGM'ler kullanan insan sayısı arttıkça, hâlâ öğrendiğimiz çok şey var," dedi. "Glikoz yönetimi göstergesi olan GMI gibi bazı ölçümler, diyabet hastası olmayan bir kişide [hemoglobin] A1c'yi fazla tahmin edebilir."

Tampa'daki Güney Florida Üniversitesi'nde yardımcı doçent olan Kevin Cowart, PharmD, MPH, BCACP, CDCES, hastalarında da aynı sorunların bazılarını gördüğünü, ancak bunların nadir olduğunu söyledi.

Dr. Cowart bir röportajında, CGM'lerin "nasıl kullanılacağını öğrenmenin oldukça kolay olduğunu" söyledi. "İnsanlar bunu oldukça kolay kavrayabiliyor."

Yanlış veya kompresyon düşükleri, bazı kişilerin CGM ölçümlerini kan şekeri ölçümleriyle karşılaştırıp birinin yanlış olduğunu düşünmelerine yol açan bir "aşağı doğru sarmal" yaşamalarına neden olabilir, bu yüzden onları tekrar bilgilendirmek zorunda kalmıştır. Dr. Cowart, cihazları uygularken hastaların yağlı ciltlerden, terli veya tüylü bölgelerden kaçınmalarını ve losyon kullanmamalarını tavsiye ediyor.

İyi haber şu ki, "üreticiler harika. Cihazın teknik tarafında daha fazla sorun yaşarsanız, bu üreticileri arayabilirsiniz, size yeni bir sensör gönderecekler. Deneyimlerime göre, müşteri hizmetleri desteği harika." https://www.specialtypharmacycontinuum.com/Pharmacy-Technology-Report/Article/09-25/CGM-Errors-Pharmacist-Tips/78237?sub=682F6EA1D612FDEAADE1766394EA687DAAFDEE3FA5A5330451831A3D96B528B&tken=C092B6FEFABB709AF6206B84FD2AB9039FF58C33FFFD0A126768513AA441CB8&enl=true&dgid=--DGID--&utm_source=enl&utm_campaign=20251101&utm_content=2&pos=2&utm_medium=title