Cleveland Kliniği 2024;SÜREKLİ GLİKOZ İZLEMEK kişisel tedavinin ilk adımıdır.
Sürekli glikoz izleme (CGM) nedir?
Sürekli glikoz izleme (CGM), glikoz (şeker) seviyelerinizi zaman içinde takip eden giyilebilir bir teknolojidir. Cihazı taktığınız süre boyunca, cildinizin hemen altındaki interstisyel sıvıda bulunan glikoz seviyesini günde 24 saat ölçer. Buna ayrıca sürekli glikoz monitörü (CGM) de denir.
Sürekli glikoz ölçüm cihazı (CGM), esas olarak diyabet hastaları için bir araçtır . Diyabet yönetimi, kan şekeri seviyelerinizi yönetmeyi içerir. CGM, glikoz seviyelerinizin nasıl değiştiği konusunda gerçek zamanlı bilgi sağlar. Bu özellikle önemlidir çünkü kan şekeri seviyelerini etkileyen birçok faktör vardır ve bunların bazılarını tahmin edemezsiniz.
Piyasada çeşitli CGM cihazları bulunmaktadır ve teknoloji hızla gelişmektedir. Bazı CGM'ler, otomatik insülin dağıtım sistemleri sunmak için insülin pompalarıyla bağlantı kurar . CGM'ler hakkında daha fazla bilgi edinmek istiyorsanız sağlık uzmanınızla görüşün.
İnterstisyel sıvı nedir?
Hücrelerinizin etrafındaki boşluklarda bulunan sıvıya interstisyel sıvı denir. Bu sıvı, kan kılcal damarlarınızdan sızan maddelerden oluşur . Bu maddelerden biri de glikozdur (şeker).
CGM cihazındaki sensör, kan damarına değil, bu sıvının bulunduğu deri altına yerleştirilir . Vücut içindeki interstisyel sıvıda bulunan glikozu ölçer.
Glikoz önce kan dolaşımınıza girer ve ardından interstisyel sıvınıza sızar. Bu nedenle, kan glikoz seviyeniz ile interstisyel glikoz seviyeniz arasında bir gecikme vardır. Bu da, CGM sensörünüzün glikoz ölçümlerinde, parmak ucundan (manuel) alınan kan glikoz ölçümlerine kıyasla birkaç dakikalık bir gecikme olabileceği anlamına gelir.
Sürekli glikoz monitörü (CGM) nasıl çalışır?
Günümüzde piyasada bulunan birkaç CGM cihazı arasından seçim yapabilirsiniz. Her biri hemen hemen aynı şekilde çalışır. Temel farklılıklar cihazın özelliklerinde, görünümünde ve kullanımında yatmaktadır.
Ancak hepsinin üç temel bileşeni vardır:
Sensör : Sensör, interstisyel sıvınızdaki glikoz seviyelerini gerçek zamanlı olarak ölçen küçük bir malzeme parçasıdır. Sensörü bir aplikatör yardımıyla cildinizin altına yerleştirirsiniz. Cildinizi delmek için bir iğne kullanılır. İğneyi çıkarırsınız ve sensör yerinde kalır. Sensörler, markaya bağlı olarak genellikle 7 ila 15 gün dayanır. İmplant edilebilir CGM sistemi aylarca dayanır. Bu, bir sağlık uzmanının üst kolunuzun derisinin altına yerleştirdiği küçük bir pelettir (yaklaşık 18 milimetre uzunluğunda).
Verici : Tüm CGM sistemleri, glikoz verilerini sensörden kablosuz olarak görüntüleyebileceğiniz bir cihaza göndermek için bir verici kullanır. Bazı CGM sistemlerinde verici yeniden kullanılabilir ve her yeni sensöre takılır. Diğer CGM sistemlerinde ise verici, tek kullanımlık sensörün bir parçasıdır.
Akıllı telefon uygulaması, alıcı veya insülin pompası : Bu teknoloji, gerçek zamanlı glikoz seviyenizi gösterir ve seviyelerinizin geçmişine dair bir grafik sunar. Ayrıca glikoz seviyenizin yükselişte mi yoksa düşüşte mi olduğunu ve ne kadar dramatik bir şekilde değiştiğini de gösterebilir. Çoğu CGM cihazı, verileri görüntülemek için akıllı telefon uygulamaları sunar. Akıllı telefon kullanmıyorsanız, bazıları el tipi cihazlar da sunar. Bazı CGM cihazları, glikoz bilgilerini uyumlu bir insülin pompasına da gönderebilir.
Genel olarak, bir CGM'nin çalışma prensibi şöyledir:
Küçük bir sensörü genellikle karnınıza veya kolunuza, cildinizin hemen altına yerleştirirsiniz. Bir aplikatör bu işlemi hızlı ve kolay hale getirir. Yapışkan bant sensörü yerinde tutar.
CGM vericisini sensöre bağlayacaksınız veya sensör ve verici, taktığınızda zaten bağlı olacaktır. Bazı vericileri sensöre bağlamadan önce şarj etmeniz gerekir. Ayrıca, vericinin ve sensörün cildinizde yerinde kalması için üzerine ek yapıştırıcı sürmek isteyebilirsiniz.
CGM'nin türüne bağlı olarak, sensörün veri paylaşmaya başlamadan önce bir "ısınma" süresi olacaktır. Bu süre genellikle 30 dakika ile iki saat arasında değişir.
Çoğu CGM cihazı, ısınma işleminden sonra glikoz verilerini otomatik olarak paylaşmaya başlar. Bazıları ise veri paylaşımına başlamadan önce parmak ucundan kan şekeri ölçümü yapılmasını gerektirir.
Sensörün pil ömrü boyunca mevcut glikoz seviyenizi akıllı telefon uygulamanızda, alıcınızda veya insülin pompanızda görebilirsiniz. Glikoz seviyeniz normal aralığın dışına çıktığında sizi uyarmak için uygulamanız, alıcınız veya pompanız için belirli alarmlar ve ayarlar belirleyebilirsiniz. Bu aralıklar kişiden kişiye değişir.
Sensörün kullanım ömrü dolduğunda (veya arızalandığında), süreci baştan başlatmanız gerekecek.
CGM verilerini (trendler ve geçmiş veriler) istediğiniz zaman bilgisayarınıza indirebilirsiniz. Bazı CGM sistemleri verileri sürekli olarak gönderir. Ayrıca bilgileri sağlık uzmanınızla da paylaşabilirsiniz.
CGM cihazlarının kullanımı kolay mı?
CGM cihazları karmaşık küçük makinelerdir. Teknik yönlerini anlamak için önceden biraz zaman ayırmak gerekir.
Örneğin, şunları öğrenmeniz gerekecek:
Sensörü doğru şekilde yerleştirin.
Cihazı parmak ucundan alınan kan şekeri ölçümleriyle kalibre edin (gerekirse).
Cihaz alarmlarını ayarlayın.
Verileri bir bilgisayara (uzun süreli analiz için) veya telefonunuza aktarın.
Toplanan verilere dayanarak bakım planınıza yanıt verin ve değişiklikler yapın.
Sürekli glikoz ölçüm cihazının (CGM) nasıl çalıştığını anlamak zaman ve sabır gerektirir. Ancak bunu yalnız yapmak zorunda değilsiniz. CGM edinmeye karar verdikten ve reçetenizi aldıktan sonra, nitelikli bir profesyonel size cihazı güvenli bir şekilde nasıl kullanacağınızı öğretecektir. Sağlık uzmanınız, diyabet eğitimi kursuna katılmanızı veya sertifikalı bir diyabet bakım ve eğitim uzmanıyla (CDCES) birebir görüşmenizi önerebilir.
CGM kullanırken yine de parmak ucu kan şekeri ölçümü yapmam gerekiyor mu?
Sürekli glikoz ölçüm cihazı (CGM) kullanmak, parmak ucundan kan şekeri ölçümü yapma sıklığını önemli ölçüde azaltmalıdır. Ancak yine de bir parmak ucu ölçüm cihazı ve son kullanma tarihi geçmemiş malzemelerin elinizde olması önemlidir. CGM cihazınız arızalanırsa veya beklenmedik bir şekilde düşerse, yeni bir sensör takana kadar glikoz seviyenizi kontrol etmek için parmak ucu ölçüm cihazını kullanabilirsiniz.
Parmak ucu kan şekeri ölçümleri, CGM sonuçlarını doğrulamak için yedek bir araç olarak da kullanılabilir. Tüm teknolojiler gibi, CGM'ler de yanlış sonuçlar verebilir. CGM okumanız şüpheli görünüyorsa, emin olmak için parmak ucu kan şekeri ölçümü yapmak her zaman iyi bir fikirdir. Örneğin, CGM cihazınız yükselen veya düşen sayılar gösteriyorsa ancak kendinizi iyi hissediyorsanız, parmak ucu kan şekeri ölçümü size iç rahatlığı sağlayabilir. Ayrıca, kendinizi iyi hissetmiyorsanız ancak CGM glikoz seviyelerinizin normal aralıkta olduğunu söylüyorsa da size cevap verebilir.
CGM cihazınızı kalibre etmek (ayarlamak veya yapılandırmak) için parmak ucundan kan şekeri ölçümü yapmanız da gerekebilir.
Diyabeti olmayan kişiler de sürekli glikoz ölçüm cihazı kullanabilir mi?
Sürekli glikoz ölçüm cihazları (CGM'ler) esas olarak diyabet hastaları içindir. Ancak sağlık uzmanları, glikoz seviyelerini etkileyen diğer durumlar için de CGM'leri önerebilir, örneğin:
Obezite .
Sık sık düşük kan şekeri ataklarına neden olabilen bazı glikojen depolama hastalıkları .
İnsülinoma , aşırı miktarda insülin salgılanmasına ve şiddetli düşük kan şekerine neden olan nadir bir tümördür .
CGM'nin sağlığınız için faydalı olabileceğini düşünüyorsanız, sağlık uzmanınızla konuşun.
Diyabet yönetiminde sürekli glikoz ölçüm cihazı (CGM) kullanmanın avantajları nelerdir?
Sürekli glikoz ölçüm cihazı (CGM) kullanmak diyabet yönetimini kolaylaştırabilir. Birçok çalışma, CGM kullanan Tip 1 ve Tip 2 diyabetli kişilerin daha az düşük kan şekeri atağı geçirdiğini ve A1C değerlerinin daha düşük olduğunu göstermektedir .
CGM cihazı şunları yapabilir:
Diyabetin sizi nasıl etkilediğine dair daha geniş bir bakış açısı sunuyoruz : Sürekli glikoz ölçüm cihazı (CGM), glikoz seviyenizi birkaç dakikada bir ölçer. Bu veriler, glikoz seviyelerinizin zaman içinde nasıl değiştiğine dair daha eksiksiz bir tablo sunar. Bu bilgiler, sizin ve sağlık uzmanınızın yiyecek, aktivite, stres ve hastalık gibi faktörlerin glikoz seviyelerinizi nasıl etkilediğini daha iyi anlamanıza yardımcı olabilir.
Daha kişiselleştirilmiş bakıma yol açar : Sürekli glikoz ölçüm cihazı (CGM), diyabetin sizi nasıl etkilediğine dair tüm bilgileri vermez. Size glikozun ne zaman yükseldiğini veya düştüğünü söyler, nedenini değil. Ancak siz ve sağlık uzmanınız, cihazınızdan CGM verilerini indirebilir ve kalıpları ve eğilimleri inceleyebilirsiniz. Birlikte, siz ve sağlık uzmanınız öğrendiklerinize dayanarak bakımınızı kişiselleştirebilirsiniz.
Yüksek ve düşük kan şekeri seviyelerine karşı uyarı verir : Çoğu CGM cihazı, kan şekeri seviyeleriniz belirli bir miktarda yükseldiğinde veya düştüğünde uyarı gönderir. Bu bilgiyle, hızlı bir şekilde değişiklikler yapabilirsiniz. Yüksek veya düşük kan şekeri ataklarını daha büyük sorunlara dönüşmeden önce tedavi edebilir veya önleyebilirsiniz .
Günlük parmak ucu kan şekeri ölçümlerinin sayısını azaltın : Sürekli glikoz ölçüm cihazları (CGM'ler), her gün yapmanız gereken parmak ucu kan şekeri ölçümlerinin sayısını önemli ölçüde azaltır.
Diyabetimi kontrol altında tutmak için sürekli glikoz ölçüm cihazına (CGM) ihtiyacım var mı?
Kan şekeri ölçüm cihazı kullanarak parmak ucundan kan örneği alarak kan şekeri seviyenizi düzenli olarak kontrol edebilirsiniz. Birçok insan da bunu yapıyor.
Ancak parmak ucundan kan şekeri ölçümü, kan şekerini yalnızca belirli bir anda ölçer. Bu, bir kitabın sadece bir sayfasını okumaya benzer. Daha sık parmak ucundan kan şekeri ölçümü yapmak, kan şekeri seviyelerinizde neler olup bittiğine dair ipuçları sunabilecek daha fazla anlık görüntü sağlar.
Diyabet uzmanlarının büyük çoğunluğu, diyabeti yönetmek için sürekli glikoz ölçüm cihazı (CGM) kullanımını önermektedir. Bu cihaz, sadece parmak ucundan kan şekeri ölçümüne kıyasla kan şekeri eğilimleri hakkında önemli ölçüde daha fazla bilgi sağlar.
Sürekli glikoz ölçüm cihazlarının (CGM) sınırlamaları nelerdir?
CGM'ler son derece faydalı araçlardır. Ancak bazı sınırlamaları da vardır. Tüm teknolojilerde olduğu gibi, CGM sistemlerinde de sorunlar çıkabilir, yanlış sonuçlar verebilir veya arızalanabilir. CGM eğitmeniniz, dikkat edilmesi gereken sorunları ve bunların nasıl giderileceğini anlatacaktır.
Bazı ilaçlar ve takviyeler de belirli CGM sensörlerinin doğruluğunu etkileyebilir, bunlar arasında şunlar yer alır:
Asetaminofen (Tylenol® veya Panadol®).
Hidroksiüre , orak hücreli anemi tedavisinde kullanılan bir ilaçtır.
C vitamini (askorbik asit).
Bu ilaçlar ve takviyeler, CGM cihazınızın glikoz seviyenizi gerçekte olduğundan daha yüksek veya daha düşük göstermesine neden olabilir. Doğruluğunu etkileyebilecek faktörleri öğrenmek için CGM cihazınızın üreticisiyle iletişime geçmeniz önemlidir.
Sürekli glikoz ölçüm cihazlarının dezavantajları nelerdir?
CGM'lerin dezavantajı olarak görebileceğiniz bazı şeyler şunlardır:
Maliyet : Sürekli glikoz ölçüm cihazları (CGM) ve gerektirdikleri malzemeler, sadece parmak ucundan kan şekeri ölçümüne kıyasla pahalı olabilir. Maliyet, sağlık sigorta planınıza göre değişir.
Bilgi bombardımanı : Sürekli glikoz ölçüm cihazlarının sağladığı kapsamlı bilgiler çok faydalı olsa da, aynı zamanda bunaltıcı da olabilir. Bazıları için bu durum diyabetle ilgili stresi veya tükenmişliği artırabilir. Ayrıca yeme bozukluklarını da tetikleyebilir .
Alarm yorgunluğu : Ayarlarınıza bağlı olarak, CGM cihazınızdan günde birkaç alarm alabilirsiniz. Bu durum rahatsız edici hale gelebilir ve tükenmişliğe yol açabilir. Ayrıca uykunuzu da bozabilir.
Sürekli vücudunuza bağlıdır : Tüm CGM'ler vücudunuza takılan ekstra bir donanım parçasıdır. Buna alışmak zaman alabilir. İsterseniz bunları gizlemenin birçok gizli yolu vardır.
Yapıştırıcılarla ilgili sorunlar : Bazı kişiler, CGM cihazlarında kullanılan cilt yapıştırıcılarına karşı alerjik reaksiyonlar gösterir.
Bu zorluklardan herhangi biriyle karşılaşıyorsanız, bir CDCES (Sürekli Diyabet Eğitim Uzmanı) ile randevu almayı düşünün. Size CGM'yi daha kolay kullanmanıza yardımcı olacak ipuçları ve püf noktaları öğretebilirler.
Sağlık uzmanımla ne zaman iletişime geçmeliyim?
CGM cihazını güvenli bir şekilde nasıl kullanacağınız konusunda herhangi bir sorunuz varsa, diyabet sağlık uzmanınızla iletişime geçin.
Çok yüksek veya çok düşük kan şekeri seviyeleri, uzun süre tedavi edilmediğinde tehlikeli olabilir. En ciddi vakalarda bu durum nöbetlere, komaya hatta ölüme yol açabilir. Kan şekeri seviyelerini sağlıklı bir aralıkta tutarak bu komplikasyonlardan kaçınabilirsiniz. Endişelendiğiniz herhangi bir semptomunuz varsa doktorunuzla iletişime geçin.
Ek Sıkça Sorulan Sorular
Doktor reçetesi olmadan CGM cihazı temin edilebilir mi?
Şu anda reçetesiz (OTC) olarak satılan bir adet sürekli glikoz ölçüm cihazı (CGM) bulunmaktadır. Bu, cihazı almak için bir sağlık uzmanına veya reçeteye ihtiyacınız olmadığı anlamına gelir. Diğer CGM üreticileri de reçetesiz satılan CGM'ler üretme sürecindedir.
Reçetesiz satılan sürekli glikoz ölçüm cihazları (CGM'ler), diyabeti yönetmek için insülin kullanan veya önemli derecede düşük kan şekeri atakları yaşayan kişiler için uygun olmayabilir. Kullanmadan önce reçetesiz satılan CGM'lerin yeteneklerini ve sınırlamalarını anladığınızdan emin olun.
Cleveland Kliniği'nden bir not.
Diyabeti yönetmek, hareket eden bir hedefin tam ortasına isabet ettirmeye çalışmak gibi hissettirebilir; zaten baştan beri çok zordur. Sadece parmak ucuyla yapılan kan şekeri ölçümleriyle, oku atmadan bir saniye öncesine kadar gözleriniz bağlıymış gibi hissedersiniz. Sürekli glikoz ölçüm cihazı (CGM) ile ise, oku atmadan önce hedefin hareketini – yönünü ve ne kadar hızlı veya yavaş hareket ettiğini – izleyebiliyorsunuz. CGM'ler, diyabet yönetimi araç setinizde bulunması gereken çok güçlü bir araçtır. Kullanımı hakkında daha fazla bilgi edinmek istiyorsanız sağlık uzmanınızla konuşun.
